＊は必須項目です。

◆氏名＊

◆年齢＊

歳

◆郵便番号＊

　例）254-0026

◆住所＊

※アパート、マンション名、部屋番号等も必ず入力してください。

◆電話番号＊

　例）080-1234-5678

◆メールアドレス＊

◆応募する選手＊

---【38】山﨑　凌吾【50】小川　慶治朗

◆キャッチフレーズ＊

※必ず漢字で表してください。尚、漢字と読みが異なっていたり造語であっても構いません。
※文字数は、大型ビジョンの構成の関係上、1〜4文字でお願いします。
※ひらがなは使用できません。

◆キャッチフレーズの読み方＊

◆キャッチフレーズの意味＊

　

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