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［氏名］＊

（姓）　（名）

［フリガナ］＊

（姓）　（名）

［性別］

男性　女性　

［生年月日］ ＊

　例）2007/10/07

［新学年
（2019年度）］ ＊

　例）小学3年生

［連絡先］ ＊

　例）0463-25-1211

［メールアドレス］ ＊

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［希望の会場・曜日・クラス］＊

［希望の会場］　　例）馬入

［希望の曜日］　　例）金

［希望のクラス］　　例）3・4年

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申し込み完了後、2〜3日をめどにサッカースクール事務所より受付完了のご連絡をいたします。