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2017.01.07

2018 湘南ベルマーレ イベントキャストエントリー

いただきました個人情報はイベントキャストの申し込み以外には利用いたしません。

は必須項目です。



◆お名前
(姓) (名)
◆フリガナ
(姓) (名)
◆写真添付
◆性別
 男性 女性
◆年齢
 例)20歳
◆生年月日
 例)1992/09/05
◆学校名・学部又は勤務先
◆郵便番号
 例)254-0026
◆住所

※アパート、マンション名、部屋番号等も必ず入力してください。
◆自宅の電話番号
 例)0463-25-1211
(自宅固定電話がない場合は携帯電話番号)
◆携帯電話番号
 例)080-1234-5678
◆PCメールアドレス
 ※半角英数
(原則、パソコンのメールにご連絡させていただきます)
(PCアドレスがない場合は携帯メールアドレス)
◆携帯メールアドレス
 ※半角英数
◆やってみたいこと
◆得意な分野

例)
・パソコンでデザインができる。
・手先が器用でなので工作が得意。
・体力に自信がある。
など、なんでも可です。
 
送信後、「あなたのメッセージは送信されました。ありがとうございました。」というメッセージが表示されますと、お申し込みが完了します。申し込み完了後、受付後、担当よりメールまたはお電話にてご連絡させていただきます。